[VIP第1年] 指数:3
除了设置标准的频率响应范围，排除干扰也是不得不说的一个话题。除了我们生活中无处不在的电子产品，工频干扰、肌电干扰、呼吸干扰等等都可能影响心电图的质量。除了尽量关闭手机等电子产品、使用酒精去除体脂、处于安静状态下做图外，完美的做图条件下能让我们不开启任何的抗干扰功能，即能做出一份准确的心电图。因为抗干扰功能开启的同时也会让我们错过相关的心脏电信号，所以我们应当尽量关闭抗工频干扰、抗肌电干扰等功能，避免滤过心电图的高频信号或起搏脉冲。
抗工频干扰即抗交流电干扰，是我们常用的一个设置。文章开头那份心电图左下角的AC50，意味着开启了抗工频干扰功能。为什么要设置成AC50，设置成其他可以吗？这是因为我国的交流电频率标准为50 Hz，山西十二道心电图机，而一些进口心电图机或我国生产用于出口的心电图机此项设置选项中可能有60 Hz，这是因为日本、美国，山西十二道心电图机、加拿大等地区的交流电频率标准为60 Hz。在我国使用交流电做心电图需要开启抗交流电干扰功能时，山西十二道心电图机，应将此选项设置为国内的标准50 Hz，才能发挥抗交流电干扰功能。 常规心电图检查应由心电图相关专业技术人员完成。山西十二道心电图机
才使得血液在封闭的循环系统中不停地流动，使生命得以维持。心脏在搏动前后，心肌发生激动。在激动过程中，会产生微弱的生物电流。这样，心脏的每一个心动周期均伴随着生物电变化。这种生物电变化可传达到身体表面的各个部位。由于身体各部分组织不同，距心脏的距离不同，心电信号在身体不同的部位所表现出的电位也不同。对正常心脏来说，这种生物电变化的方向、频率、强度是有规律的。若通过电极将体表不同部位的电信号检测出来，再用放大器加以放大，并用记录器描记下来，就可得到心电图形。医生根据所记录的心电图波形的形态、波幅大小以及各波之间的相对时间关系，再与正常心电图相比较，便能诊断出心脏疾病。诸如心电节律不齐、心肌梗塞、期前收缩、***、心脏异位搏动等。一、心电图机的分类心电图机有不同的分类方法。如：按机器功能分类心电图机按照机器的功能可分为图形描记普通式心电图机（模拟式心电图机）和图形描记与分析诊断功能心电图机（数字式智能化心电图机）。按记录器的分类记录器是心电图机的描记元件。对模拟式心电图机来说，早期使用的记录器多为盘状弹簧为回零力矩的动圈式记录器，九十年代之后多用位置反馈记录器。对数字式心电图机来说。常德便携式心电图机目前要求心电图机的时间常数≥３．２ｓ。
12导联心电图机记录心电图遇到明显心律失常必须记录1分钟节律导联，单导联与三通道心电图机记录心电图室每个导联不得少于3个完整的P-QRS-T波群（心动过缓时12导联机记录心电图同样要求每个导联不得少于3个完整的P-QRS-T波群），遇到明显心律失场需要记录至少10-15秒连续记录长导联心电图。文氏型房室传导阻滞至少记录3个完整的文氏周期心电图，可疑心肌梗死与心肌梗死需要记录18导联心电图，V1-V3呈QS型是一般需要记录下一肋间V1-V6导联心电图，可以不完全右、Brugada波，需要加做上1、2肋间V1-V3导联心电图，还有P波不清晰时加做剑突导联心电图或CR1导联，各个地区的要求会有差别，但主要目的都是为了不漏诊！其次，记录基线尽量做到平稳，减少伪差。
1、常规12导联（1）标准导联:Ⅰ导联:左手腕内侧接心电图机正极，右手腕内侧接负极；Ⅱ导联:左下肢踝内侧接正极，右手腕内侧接负极；Ⅲ导联:左下肢踝内侧接正极，左手腕内侧接负极。标准导联Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ与加压单极肢体导联同位于一个额面上，组成了一个六轴系统，每个导联相差30°。将额面向量图投影在六轴系统上，形成了额面六个肢体导联心电图。（2）加压单极肢体导联:aVR导联:探查电极接右手腕内侧，中心电站与左手腕和左下肢踝内侧相连；aVL导联:探查电极接左手腕内侧，中心电站与右手腕和左下肢踝内侧相连；aVF导联:探查电极接左下肢踝内侧，中心电站与左、右手腕相连。（3）胸导联:探查电极分别放在胸壁特定部位。V1导联:胸骨右缘第4肋间；V2导联:胸骨左缘第4肋间；V3导联:V2～V4连线中点；V4导联:左锁骨中线第5肋间；V5导联:左腋前线与V4同一水平；V6导联:左腋中线与V4同一水平。常规心电图的导联分别是Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、V1、V2、V3、V4、V5、V6。必要时加做高一肋间、低一肋间、左室正后壁、右胸等导联。高V1～V6导联:V1～V6导联上一肋间；低V1～V6导联:V1～V6导联下一肋间。 而在人体体表各部位，会表现出不同的电位变化，心电图机记录到这种人体心脏内电活动所产生的表面电位。
即它不能反映同一时刻各导心电的变化。多导心电图机的放大通道有多路，如六导心电图机就有六路放大器，可反映某一时刻六个导联的心电信号同时变化情况。心电图机使用说明1．电源开关置于“ON”。2．电源开关置于“AC（交流），’，此时“LINE”“TBST”“PAPERSPEED（25mm/s）”“SENSITIⅥTY（l）”“STOP”，晶体灯发出亮光。3．调节基线控制旅钮应能改变描笔的位置，使之停在纪录纸**附近。4．按动“CHECK”键，此时“STOp”灯灭，“CHECK”灯亮。5．按动定标键“lmV”，使描笔随着定标键的按动而作相应的摆动。6．按“START”，此时“CHECK”灯灭，“START”灯亮，记录纸按25mm/sec速度走动。7．继续按动定标键，在走动的纪录纸上可看到一清晰的定标方波，其振幅应是10mm。8．按动“LEADSELECTOR”键，使之由“TEST”向“I”导“Ⅱ”联转换。9．在心电图纸上得到一段清晰的纪录后，可继续按动“LEADSELECTOR”键，使之由“I”导联向“Ⅱ”导联转换，以此类推，可重复上述操作，完成12个导联的心电图纪录。10．仪器使用完毕，切断电源，做好清洁工作。并做好仪器使用登记。心电图机常规保养心电图机应定期进行维护和保养，以延长心电图机及其各个部件的寿命。“工欲善其事，必先利其器”。心电图对于临床工作的重要性不言而喻，心电图机更是我们的好伙伴。山西十二道心电图机
推荐室温控制在１８～２６℃，避免过冷或过热，特别要避免因寒冷所致的肌电干扰。山西十二道心电图机
抗基线漂移干扰
除去上面所说的，还有一项设置会对心电图产生影响，即抗基线漂移干扰选项的设置。电极电阻极化电位变化、心电放大器的直流偏置漂移、人体呼吸或其他肌肉缓慢运动等原因可导致心电图发生基线漂移，产生基线漂移干扰。
基线漂移的频率很低，其范围在0.05 Hz至数赫兹，主要成分在0.1 Hz左右，属于低频干扰。ST段的心电信号频率也很低，最大值约为0.6~0.7 Hz，两者的频谱非常接近，正常时ST段应与基线平齐。如果设置了相对较高的高通带过滤参数的方法来消除基线漂移干扰，往往也会引起ST段的严重失真。
郭继鸿教授曾提到过一位女性患者在设置为0.5 Hz的高通带过滤参数记录心电图，其V1、V2导联出现伪Brugada波，而将此参数设置为0.05 Hz时，则V1、V2导联恢复正常，Brugada波消失。由此可见，无基线漂移的情况下，我们可以关闭此功能；必要开启时也应尽量选择频率较低如0.05 Hz的通带过滤参数，从而避免对ST段的影响。 山西十二道心电图机
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